醫學問答
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9. 尊敬的翁醫生，我的爸爸有嚴重的風濕疾病，現在正服用“雷公騰多 片”雖然病情有所減輕，但遇到感冒又會復發，全身浮腫，甚至不能站起來，我想問一問我父親的病怎樣治療更好，他生病已經兩年多了，請您給我一些建議吧！

你說你爸爸有嚴重的風濕疾病。這是否經過醫生診治才判斷的症？其實他的症狀，如你沒有說他骨節痛，卻說全身浮腫，這似乎是風濕心臟病。最後可以導致心臟衰弱。應該醫治的是注意血壓不要過高，吃利尿葯減輕心臟負擔，不要吃太鹹等等。
10. 我在書上看到，指甲上出現白點是因為貧血，這種說法正確嗎？

照我所知應該不是貧血。亦不是有多大毛病，未知你所說的程度是否嚴重？
11. 當一個人心情激動或緊張時，心跳得很快，並且幾天都是這樣，自己感覺都好像有餘響，這是否正常？謝謝。

你的症狀似乎是甲狀腺亢奮症。最好看醫生檢查，尤其是驗血的T3和T4。
12. 翁博士，請問對鼻炎的治療，目前國外有什麼新的方法？

鼻炎即鼻的黏膜發炎。成因普遍是鼻敏感，這可以是對某類花草或食物，較多是對天氣的突然轉變，尤其是加上流行性感冒的發生，過濾性細菌乘虛而入，鼻膜開始發炎轉弱，其它的微菌很容易再侵入，患者除了鼻塞，流鼻水，打噴嚏之外，更會頭痛、發燒、週身發軟無力等等，鼻炎亦可因鼻竇內的黏膜發炎或貫膿而傳染到。
治療主要是消炎。目前國外的抗生素已經發展至第四代，很有效力。但正宗療法不會第一步就開這類葯，應該是從鼻炎處拭下一點黏液，拿去種菌和測試何種抗生素可以殺菌，對症下葯。假如鼻炎是因鼻竇貫膿，則須從口腔插入導管，把膿抽出，再開方處葯，鼻炎才可醫好。
最新的治療方法，是凡有鼻敏感，或流行性感冒猖獗，尤其是上了年紀或有別的病在身，則預先注射防感冒疫針，減少鼻炎的發生。其實鼻敏感亦有葯可醫，但效果不是百份百。
13. 翁醫生，我母親很長一段時間患有風濕病，並且日趨嚴重，最近還導致雙腿浮腫，不能正常行走，請問這種病情應做何種治療，除吃葯打針外，還有什麼其它的治療方法嗎？經醫生檢查還有腰肩盤突出症，請問這是否是由風濕引起的呢？在此能否介紹幾種較有療效的葯？

風濕骨痛是一種慢性病，以上了年紀的人患者較多。通常影響四肢骨關節疼痛，變形。這與腰肩脊骨突出或生骨刺並不是同類病。
風濕骨痛症沒有葯可以根治。但是已經有多種減輕疼痛的葯推出，統稱NSAID (Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs)。最近更有新一代的葯(Cox-2)，較之NSAID對胃的刺激更少。若病入膏肓時，有時需要注射腎上腺素來控制病情。但西醫用的是經改良而效力更強更長久的此類葯，如Depomedral, Kenacort等。
14. 請問，為什麼多數老年人都會患心胸血管疾病？怎樣預防？患了以后能不能根治？

多數老年人會患心、腦血管疾病，這是事實，亦很容易解釋。人像所有動物一樣，是會衰老的。時間有功 － 血管漸漸會硬化。再加上血脂肪過高而沉積在血管壁上更使血管的通道變窄，這就是平時要少吃含血脂肪﹙膽固醇、三甘油脂等﹚多的食物的原因。不過亦有因遺傳而血脂肪特別高的。
當血管收窄後，血的流量會相應減少，影響到較少的氧氣(從肺部)和營養﹙從腸胃﹚透過血液輸送到各器官的細胞應用。身体的反應就是心臟要使勁泵多些血通過血管，這就是血壓高的成因。當心臟長期工作過量，而高血壓又得不到有效的控制的話，心臟慢慢會衰竭漲大，形成心臟衰弱病。
而且，身體的器官只有心和腦的血管是沒有支流的。當血管過窄而有堵塞時，其所供應的心或腦的部份便因無血供應而立時壞死(Infarct)。若壞死部份小，患者還有機會痊癒。若壞死部份大，患者可因而立即死亡。這就是急性心臟血管栓塞或中風症。
預防的方法在前面的問答題已說過。根治是沒有可能，但有葯物控制和減少復發的機會。
15. 我左下肢患有坐骨神經痛，常常從腰到膝蓋疼痛，且左大腿肌肉經常劇烈跳動，是肌肉跳動的原因？該吃什麼葯？

坐骨神經痛是一種病徵。它意味脊柱下部的軟骨退化或骨刺增生，壓向脊柱後面的脊柱神經或其從旁伸展出的神經線，因而產生疼痛。醫治的方法是要詳細檢查脊柱骨的退化程度，輕者以葯物和物理治療來醫治，重者則需用手術來補救。
16. 翁醫生，很多女同學為了保持身材，每天只吃水果，蔬菜這樣行嗎？

每天只吃水果和蔬菜，若份量足夠維持体需，這等於信佛者吃素一樣，是足夠維持生命的。但是女同學們為了保持身段，很多時減吃甚至不吃主糧(如飯、麵、飽等澱粉質)，長時期來說是會影響身体的抵抗力，這並不太好。因為保持身体健康，除蛋白質、炭水化合物和脂肪質外，其他如礦物質，維他命等也很重要，所以應注重均衡的食物營養。
17. 支氣管哮喘能不能根治，最好的方法是什麼？

哮喘病是支氣管因敏感或感染發炎而收緊收窄的現象所產生。前者若在小童時期發生，是有機會在漸長大後不葯而癒的。最好方法當然是像前述減少刺激敏感，避免感冒和隨身備有葯物，以便哮喘發作時立刻消除它。
18. 翁醫生，請問怎樣預防和治療肺結核？

肺結核是肺部遭受一種結核菌感染而起的病。預防方面，是避免接觸肺結核病人。通常也不是很易傳染到，除非那病人是未經醫治而屬「開放」性的(即結核菌可從呼吸或口腔隨時出入)。因為很難知道誰患有此病，最好是避免人煙稠密的地方。現時大部份國家都有規定，所有孩兒出世後都要接受肺結核病測試，並注射預防劑。
治療方面，肺結核病是有專葯的。從前每天打針共三個月，再加吃葯共年半。目前新出的葯則只需服葯三至六個月便足夠了。
19. (1)請問慢性淋巴結炎是否比較嚴重？怎樣醫治？已有半年 (2)請問左右手血壓不一樣，會不會導致某種疾病？ (3)甲狀腺患者，在日常生活中應注意哪方面？

(1) 慢性淋巴結炎是較急性為嚴重。前者通常指發炎的徵狀已不甚明顯，只是淋巴腺腫脹並增多。成因亦有多種，歸納則不離二大類。其一為肺結核病。其二則更嚴重，為癌症。這又可分淋巴腺本身的癌病，或是附近的部位或器官患癌，要醫治首先要知道淋巴結炎的病源。這通常需要用小手術抽取其中一顆淋巴核加以剖驗，確定甚麼病，才可決定用什麼方法治療。 (2) 左右手血壓若差些少是正常的，因心臟是偏左，左手血壓應較右手血壓為高。倘若左右手血壓差距很大。那麼血壓低的一邊可能血管有毛病。這叫偲akayasu?Disease，是因血管局部收緊而影響血壓過低。 (3) 甲狀腺病有二大類。其一是分泌過多。其二是甲狀腺生腫瘤，前者用葯醫。平時要注意多吃有碘質的食物如魚類。病徵除頸部腫脹外，性情急燥，手顫、出汗等。這些都需要吃葯加以控制。後者需要手術切除，因其中有2-3%是癌。
20. 請問肝膽結石應怎麼辦？

肝膽結石的醫法是把結石的膽用手術拿掉。目前有葯溶解某類膽石，但停葯後又會復發。若長吃就寧願做手術一次過醫好。亦有用激光把石打碎，再隨膽液排出。這方法的危險性在於石可能會堵塞在膽管內，這比石在膽囊裏還差，因要急做手術拿掉。其實切除膽的手術現時亦很簡單，不用開肚，用儀器插入肚內，由影視遙控便可把壞了的膽整個拿掉，隔天便可出院。
21. 靜脈曲張這種病目前有什麼葯或方法能治好？

靜脈曲張是腿部表面的靜脈因病而擴張，形成像蟲一般佈在腿上，嚴重的會使腳 對上形成潰瘍。除非切 ?R脈，潰瘍是醫不好的。醫治靜脈曲張口服葯通常不見效。若局部性的可以注射葯物入曲張部位再用繃帶扎著共六星期，曲張自然消退。若曲張部位過大，則需用儀器把整條表面血管抽掉，住院時間只需二至三天。
22. 請問(1)對於糖尿病應該注意些什麼問題？吃那方面的葯較好？(2)頜下腺腫大究竟是怎麼回事？是否需要動手術？吃那些葯較好？

(1) 糖尿病是胰臟的內分泌功能出了問題。受影響的內分泌名胰島素，因遺傳或其它未清楚的原因而減少產生。血內的血糖因此而增高，從小便處亦會排出，因而得名。 此病的患者因程度的深淺而受多方面的影響。深者可以隨時昏迷，甚至致命。淺者其中比較顯著是動脈收縮，使腳趾因不夠血而壞死，嚴重的更要接受鋸肢手術。 糖尿病人必須戒掉任何含糖的食物。若難下嚥可用「代糖」頂替。葯物要由醫生因程度的轉變而決定和修正。此類葯很多，亦常有新葯出現，各醫生亦會以其對某種葯的經驗而用不同牌子的葯，這裏不便介紹以避免賣廣告之嫌。 (2) 頜下腺相信是指下顎的口水腺。每人都有三對，最大的名Parotid，在腮兩旁對下的位置。第二大的一對名 Submandibular，在下顎的兩旁，最小的一對名Submental，在下顎較中和較前的位置，他們的功能是分泌口水，使食物易於下嚥。並且含某些消化酵素，幫助消化食物。 其腫大可分為四個成因。﹙一﹚口水腺的管道生石而堵塞口水流出口腔，腺便會因積存過多的口水而脹大。﹙二﹚發炎，是某種過濾性細菌感染而使它脹大，我們通常稱之為「詐腮」。﹙三﹚口水腺生瘤，良性居多有時亦會惡性﹙即癌﹚。﹙四﹚有某種不知成因的病可使口水腺脹大，英文名 Mickulicz Disease。治療端賴其成因而定。只有﹙一﹚和﹙三﹚需要動手術把脹大的口水腺割掉。﹙二﹚是用葯物外敷和內服。最近已有新葯對過濾性細菌很有效。﹙四﹚不需治療，若認為難看，則因美容而施手術。
23. 換腎是治療慢性腎功能衰弱的唯一方法嗎？

慢性腎功能衰竭的成因很多。若是因生石或帶菌性發炎引致﹙肺結核細菌頗多﹚，則需治療其成因。很多時是腎臟本身發炎，亦分數類，部份可用激素控制。但比較多是無葯可治。到腎衰竭時，唯有以洗腎來保持性命。換腎對此類病人是較洗腎來得「乾淨俐落」，但要找到合適的捐腎者，到目前來說仍屬困難的。
24. 有的雜誌說有時胃痛和心痛很容易混淆，應該怎樣區別？另外胃痛會不會影響到手臂和胸部？

胃痛和心痛有時是很難斷定的。但是可以靠「旁敲側擊」來辨別。胃痛通常局限於腹部正中肚臍對上的位置。與吃東西有關係。胃炎或潰瘍是吃下東西時痛，十二指腸炎或潰瘍是肚空時痛，尤其在晚上十二時過後會痛醒。吃點東西或胃葯則很快恢復。心痛則可隨時發生，亦不局限於左胸心的位置上，而會向頸的兩邊遊走，或是兩邊手臂。痛的時間不會太久，很多時是數秒至數分鐘便自動停止。痛時若立刻含著一種葯，俗稱「舌底丸」，疼痛很快停止，這就可診斷為心絞痛。

25. 雲南、宣威、釆賓──CANCER多發，怎樣防治？世界出名愛滋病離我們有多遠，可怕嗎？

癌症之可怕，是人類未發現突破性的有效治療方法。它唯一能徹底治癒的途徑是早發現，早施手術把它割除。成功率也頗高。其中某類癌症，如血癌、淋巴腺癌、前列腺癌，則有葯物控制，鼻煙癌以電療效果奇佳。肝癌就我所知則有中葯可以治癒。 預防癌症亦不是不可能，但以某類癌症為限。例如肺癌，以不抽煙可減少其發生。鼻煙癌以不吃鹹魚最重要，食道癌以不長期吃過熱的食物，肝癌以不感染乙型肝炎等等，都是上佳辦法。 愛滋病是近數十年才發現的病，以直接傳染如接吻、性交或輸血等罹患。因未有徹底的醫治葯物而成為可怕之病。至於它離我們多遠，可說「遠在天邊，近在眼前」。

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